年志贺菌感染人次约为1.63亿,发展中国家占99%。在感染者中,70%的病人和60%的死亡病人为5岁以下的儿童? 我国发病率仍高于发达国家,总体有逐年下降的趋势Р3Р概述Р痢疾杆菌(志贺菌)引起的肠道传染病?病理改变为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡?临床特征为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便,可伴有发热及全身毒血症。严重中毒性休克和/或中毒性脑病?为我国常见病、多发病之一?可反复感染,一般为急性,少数迁延成慢性Р4Р病原学Р痢疾杆菌:?肠杆菌科志贺菌属?G- ,有菌毛、无鞭毛、荚膜及芽孢?无动力,兼性厌氧,最适于需氧生长Р5Р病原学Р抗原构造和分类:? 有O抗原和K抗原,依据O抗原和生化反应将该属分为4个群47个血清型。?(1)A群:痢疾志贺菌, 血清型1~15 ?(2)B群:福氏志贺菌,血清型:1a~c、2a~b、3a~c、4a~c、x、y等,我国最多见?(3)C群:鲍氏志贺菌, 血清型1~18 ?(4) D群:宋内氏志贺菌Р6Р病原学Р7Р病原学--致病力Р内毒素: 全身毒血症? ①引起肠壁通透性增高,导致发热,神智障碍,甚至中毒性休克。? ②破坏肠粘膜,引起炎症、溃疡、出血,出现粘液脓血便。? ③刺激植物神经,使肠功能紊乱,导致里急后重、腹痛。Р8Р病原学--致病力Р外毒素:志贺毒素? ①神经毒性:使CNS严重受损? ②细胞毒性:引起肠粘膜上皮细胞坏死? ③肠毒性:引起疾病早期的水样泻?侵袭力:菌毛。细菌吸附肠粘膜上皮细胞表面,继而在粘膜固有层繁殖,引起炎症反应Р9Р病原学--致病力Р目前认为其与霍乱肠毒素不同,志贺菌毒素不激活腺苷酸环化酶,渗液出现的晚且蛋白质含量较高。而霍乱肠毒素主要通过启动腺苷酸环化酶引起分泌亢进,早期出现渗液? 与其侵袭过程有关系,侵入上皮细胞后在细胞内繁殖可播散到临近细胞,毒素作用引起细胞死亡Р10Р病原学Р志贺菌的菌毛(电镜,放大16000倍)
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