鲍氏志贺菌及宋内志贺菌РB群感染易转为慢性;D群感染症状轻,不典型;A群感染症状严重Р病原学Р(二)抵抗力?痢疾杆菌对外界环境有一定抵抗力,D群>B群>A群?在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活1~3周?在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生长数周?在粪便中存活时间的长短同气温、粪便中杂菌有关?日光照射30min、加热至60℃10min或100℃1min杀灭。?对酸及一般消毒剂均很敏感Р5Р(三)毒素?各型痢疾杆菌均可产生内毒素(endotoxin), 是引起发热、全身毒血症及休克的主要原因;?痢疾志贺菌(A群和个别D群)还产生外毒素(exotoxin),具有神经毒、细胞毒与肠毒素作用,从而引起更严重的临床表现。Р外毒素与内毒素的主要区别(了解)Р区别要点Р外毒素Р内毒素Р来源Р革兰阳性菌与部分革兰阴性菌Р革兰阴性菌Р存在部位Р由活菌分泌到菌外,少数是细菌崩解后释出Р细胞壁组分,菌裂解后释出Р化学成分Р蛋白质Р脂多糖Р稳定性Р60~80℃,30分钟被破坏Р160℃,2~4小时才被破坏Р作用方式Р与细胞的特异受体结合Р刺激宿主细胞分泌细胞因子、血管活性物质Р毒性作用Р强,对组织器官有选择性毒害效应,引起特殊临床表现Р较弱,各菌的毒性效应大致相同,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等Р抗原性Р强,刺激机体产生抗毒素Р弱,刺激机体产生的中和抗体作用弱Р流行病学Р流行特征:全年散发,夏秋多见?气温条件适合痢菌生长繁殖?苍蝇多,传播媒介多?天热易感者喜冷饮及生食瓜果蔬菜等食品?胃肠道防御功能降低(如大量饮水后胃酸等消化液被稀释,抵御痢菌能力下降)。Р部队因流动性大,卫生条件及设施差时易致流行Р发病机理与病理变化Р发病机理А痢疾杆菌胃胃酸杀灭? 未被杀灭的细菌肠道Р正常人肠道菌群对外来菌有拮抗作用Р肠粘膜表面可分泌特异性IgAР阻止细菌?吸附侵袭Р机体抵抗力Р病原菌数量多,致病力强Р菌痢
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