急,一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便."后重"是指大便刺激肛门时产生的便意.实际上根本没有什么大便了,因为基本上都拉完了,即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便.但是病人一直有"里急后重"的感觉,老觉得想拉,就一直在厕所不敢出来。Infective diseases病因与发病机制致病菌:G(-)痢疾杆菌?福氏,宋内氏,鲍氏→内毒素?志贺菌→内毒素/外毒素传染源:患者及带菌者传播途径:消化道(粪-口途径)(苍蝇为媒介)发病情况:夏秋季多见,好发于儿童Infective diseases发病机制病菌→口→逃脱胃酸、sIgA抑制→回肠下段→在结肠内繁殖→直接侵入肠粘膜→固有层内繁殖↓毒血症粘膜渗出性炎(假膜)发热←↓↓外毒素腹痛、腹泻、粘液脓血便腹痛、腹泻、粘液脓血便N系症状←↓里急后重里急后重、左下腹痛初期水样便肠鸣音亢进Infective diseases急性细菌性痢疾(1-2W)慢性细菌性痢疾(>2月)多由急性菌痢转变中毒性细菌性痢疾(福氏菌,宋内菌)分类分类((肠道病变特征、临床表现、临床经过肠道病变特征、临床表现、临床经过))Infective diseases急性细菌性痢疾Acutebacillary dysentery部位:乙状结肠、直肠经过:卡它性炎─初期假膜性炎假膜性炎─特征溃疡形成溃疡愈合Infective diseases(1)卡它性炎─初期表现:粘液分泌亢进,粘膜浅表糜烂肉眼:粘膜皱襞肿胀,散在点状出血镜下:粘膜及粘膜下层充血水肿中性粒细胞和巨噬细胞浸润Infective diseases(2)假膜性炎-特征肉眼:粘膜皱襞顶部出现假膜,糠皮状→成片灰白色,暗红色(出血),灰绿色(胆色素浸染)镜下:结肠粘膜假膜性炎粘膜层:充血水肿,中性粒C浸润;粘膜浅表坏死假膜:粘膜表面,由大量纤维素、坏死物、中性粒C、红C、细菌、浆液等形成
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