十数次、数十次Р数次Р腹痛Р左Р右Р粪便量Р少Р多Р大便性状Р脓血便Р暗红色Р镜检Р WBC>RBCРRBC>WBCР其他细菌性肠道感染:肠侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、气单胞菌等,确诊有赖于病原学检查。Р细菌性胃肠型食物中毒:进食被病原菌或毒素污染的食物引起,有进食同一食物集体发病病史,大便镜检白细胞不超过5个/高倍视野。确诊有赖于检出病原菌或毒素。Р其他:急性肠套叠、急性出血坏死性小肠炎等。Р慢性菌痢:与肠道癌症,溃疡性结肠炎,慢性血吸虫病鉴别确诊有赖于特异性病原学检查、病理和结肠镜检。Р中毒性菌痢:Р1、休克型:其他细菌所致的感染性休克。Р2、脑型:乙脑也多发于夏秋季,有高热、惊厥、昏迷。乙脑病情进展相对较缓,循环衰竭少见,意识障碍及脑膜刺激征明显,脑脊液检查、病原学检查可鉴别。Р预后Р急性菌痢多于1—2周内痊愈,少数转为慢性。Р中毒性菌痢预后差,病死率高。Р影响因素:菌型,临床病型,全身免疫状态,治疗合理及时否。Р治疗Р一般治疗:卧床休息,消化道隔离至临床症状消失,大便培养连续2次阴性。易消化、高热量、高维生素饮食。口服或静脉补液Р病原治疗:根据病情,可选择一种或两种抗菌药物一般疗程3—5天。喹诺酮类、头孢菌素、阿奇霉素、磺胺类。Р中毒性菌痢的治疗Р抗感染:选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药。Р对症治疗Р退热以物理降温为主,酌加退热剂。躁动不安或反复惊厥者,采用亚冬眠疗法,必要时使用苯巴比妥钠,或水合氯醛、安定。Р循环衰竭的治疗:扩充血容量;纠正酸中毒;强心;解除血管痉挛;应用糖皮质激素Р防治脑水肿与呼吸衰竭Р慢性菌痢的治疗Р一、全身治疗Р二、病原治疗Р病原分离、药敏;联合用药;延长疗程保留灌肠Р三、对症治疗Р预防Р管理传染源Р早期发现患者和带菌者,早期隔离,彻底治疗Р切断传播途径Р贯彻执行“三管一灭”(即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇),注意个人卫生,保护易感人群
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