小儿感染性休克的诊治进展Р休克的定义Р有效循环血量不足造成组织缺血缺氧而导致脑及全身重要器官损害的临床综合征。Р休克的分类Р目前尚无普遍接受而又明确可行的分类方法。休克病因和临床症状的复杂性决定了其分类的多元性及分类相互交叉重叠性。传统休克的分类不能适应临床应用。Р休克的分类Р非感染性休克Р1、心源性休克:重症急性心衰,心律失常,先心病,先心病术后,中毒,化疗药物,暴发性心肌炎?2、低血容量休克:肠炎伴重症脱水,失血性休克(消化道,颅内或手术部位出血等)、大面积烧伤,小婴儿高热伴吐泻,肾病综合症,过度限液利尿等?3、梗阻性休克:各种心内或心外梗阻,如心包填塞,瓣膜狭窄或梗阻,严重肺栓塞等Р非感染性休克Р4、血流分布性休克:过敏性休克,神经源性休克?5、混合性休克:中暑,胰腺炎,某些中毒,肾上腺危象等? 这些休克类型均可经肠道细菌毒素移位导致全身感染,发展为感染性休克,引起细胞组织氧合代谢障碍和脏器功能的损害。Р休克的临床表现Р4、脉搏:反应心排血量及血流灌注的重要指标。表现为:脉搏快、弱,随休克的进展,脉搏逐渐减慢,甚至消失。?5、血压:早期可表现为血压正常,中晚期血压下降,脉压差变小。? 由于组织缺氧可表现为呼吸急促,通气过度,晚期出现氧饱和度下降。Р休克的临床表现Р6、多器官功能障碍:心衰,呼衰,甚至ARDS,肺功能障碍,肾功能障碍,DIC,有人把过度通气和呼吸性碱中毒作为感染性休克早起特有的症状,早期仅在血气分析表现为呼吸性碱中毒,重者表现为明显的呼吸急促,PaCO2可低于20mmHg,鼻导管吸氧下PaO2可达100mmHg
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