给与静脉注射硝酸甘油,替罗非班血流恢复,可见频发性室早和短阵室速,急予胺碘酮静脉注射早搏消失,术后胸痛症状明显缓解。辅助检查示:心电图示:窦性心律,ST段改变(V1-V3抬高0.1-0.3mV)。心肌酶谱示:谷草转氨酶656.3U/L↑,肌酸酶同工酶1004.0U/L↑,肌酸激酶7757.8U/L↑,@-羟丁酸1444.4U/L↑,乳酸脱氢酶1562.8U/L↑,肌钙蛋白(+)。血常规:WBC13.1×109/L↑,淋巴细胞百分比12.7%↓,中性粒细胞百分比80.2%↑。肝功能:谷草转氨酶625.3U/L↑,谷丙转氨酶82.1U/L↑。血脂:总胆固醇5.43mmol/l↑,低密度脂蛋白3.79mmol/l↑。诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性ST段上抬型心肌梗死(前壁),心功能KILLIPⅡ级2.高血压病3级极高危组。患者于3月7日再次植入回旋支支架一枚。↓2ppt课件由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点:持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。概念3ppt课件【病理】一、冠状动脉病变左冠状动脉:前降支→前间隔、前壁、下侧壁和前乳头肌梗死。回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死。主干→广泛前壁心肌梗死。右冠状动脉:下壁(膈面)、后壁梗死、右室梗死4ppt课件5ppt课件6ppt课件病因及发病机制、病理7ppt课件心肌梗死病因及发病机制、病理8ppt课件1~2w→开始吸收、纤维化二、组织学改变?20~30min→心肌开始坏死1~12h→心肌凝固性坏死6~8w→瘢痕愈合(OMI或愈合性心梗)1234冠脉闭塞:9ppt课件【临床表现】一、先兆表现新发生的心绞痛或原有心绞痛加重恶化,硝酸甘油疗效差;伴有恶心、呕吐、大汗、血压下降、心律失常、心衰;明显的心电图ST-T改变;10ppt课件
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