腹腔镜胆囊切除术后并发症的外科处理 【PPT课件】

cystectomy: Early and plications and their treatment. Langenbecks Arch Surg. 2004;389:164–71.Р出血并发症Р小血管损伤:? 压力控制,填塞? 不需要任何额外的操作? 如:上腹部,肠系膜,网膜,腹壁血肿РAuthor (Year)РnРNumber of cases of bleedingР%РBingener-Casey (2002)Р6896Р44Р0.64РZ'graggen (1998)Р10174Р1074Р10.5РIhasz (1997)Р13833Р107Р0.77РOvaska (1996)Р5742Р52Р0.9РWherry (1996)Р9130Р149Р1.6РCroce (1994)Р6865Р51Р0.75РDeziel (1993)Р77604Р193Р0.25РGo (1993)Р6076Р84Р1.38РAiran (1992)Р341760Р17Р0.004Р多机构研究LC出血并发症的发生率РJ Minim Access Surg. 2010 Jul-Sep;6(3):59-65?Phillips PA, Amaral JF. Abdominal plications in laparoscopic surgery. J Am Coll Surg. 2001;192:525–36.Р当出血发生时, ?腹腔镜胆囊切除术的死亡率升至近15%,?特别是当未意识到出血发生时Р如果出现: ? 不明原因的血流动力学不稳定? 插入气腹针或第一个Trocar时呼气末二氧化碳下降: ? 可能有出血,即使无明显出血灶Р血管损伤- 术中处理Р检查气腹针?一般腹腔镜手术在插入第一个Trocar时需检查是否有出血Р伤及主动脉,腔静脉或其他大血管:?立即转为开腹并紧急处理控制