南职业技术学院钱维胆囊的解剖2胆囊为一梨状器官,分为底、体、颈和胆囊管4部分,位于肝的脏面的胆囊窝内,其表面为脏腹膜所覆盖,借结缔组织附于肝,称胆囊床,是左右肝叶的标志性分界点。胆囊三角(Colot三角)是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,其内有胆囊动脉穿行,是胆道手术易发生误伤的区域。胆囊三角3适应症4禁忌症51.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 2.伴凝血功能障碍者。 3.现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。 4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 5.胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌 6.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积<4.5cm×1.5cm,壁厚>0.5cm 7.严重肝硬化伴门静脉高压者。 8.中、后期妊娠者。 9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。 10.伴膈疝者。术前准备1、手术前常规检查1)血、尿、便常规检查。2)出凝血时间、血糖、血型鉴定。3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质。4)免疫系列(丙肝、艾滋病、毒) 5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾);运动前后心电图检查。6)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。术前准备72、病人准备 1)心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施,可与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。2)做好适应术后变化准备,如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3)术前一天禁食易产气食物,术前12小时禁食,4小时禁饮水,以减少术后肠胀气。4)清洁腹部皮肤,术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。手术介绍8体位9体位仰卧位,打孔成功后,采用头高足低,向左倾斜10°~15°,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富,靠近手术区域处用物准备10
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