腹腔镜胆囊切除术的并发症Р腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比,具有损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少等优点.但仍不能忽视LC术中肝外胆管、内脏和血管的致命性损伤。Р常见腹腔镜胆囊切除术损伤方式Р肠管或腹内脏器损伤;?肝外胆道损伤;?胆瘘;?出血;?残余结石;?切口并发症;?其它。Р肠管或腹内脏器损伤Р建立气腹或插入Veness针致内脏损伤;?放置Trocar用力过猛造内脏或大血管损伤;?在分离与周围器官的粘连和解剖calot三角时伤及十二指肠、空肠、胃和横结肠,术中未有及时发现和处理,术后病人出现腹膜炎时发现。Р肝外胆道损伤的预防Р保证手术人员的素质,人员相对固定,经过专门培训;?正确看待和认识腹腔镜手术;?不断吸取别人的经验;?早期严格控制适应证,适当放开术中开腹指证;?正确显露和处理胆囊三角。Р正确显露和处理胆囊三角Р紧靠胆囊分离,尽显示清楚胆囊管与胆囊动脉;?胆囊三角区禁用电钩、电凝;?分离胆囊三角区时要动作轻,辐度小;?明确三胆管之关系后再放钛夹;?术中发生出血时不要盲目电凝、上钛夹。Р胆瘘Р胆囊床瘘;?胆囊管残端钛夹脱落。Р出血Р戳孔出血?肝缘韧带、镰状韧带撕裂;?胆囊动脉钛夹滑脱。Р其它Р术后背部疼痛较多;?CO2气体刺激;?肝下积液;?急性胰腺炎。
全文预览