理呼吸道低效与痰液粘稠、咳痰无力有关营养失调:低于机体需要量与糖尿病高消耗,无法自主进食有关皮肤完整性受损与意识不清,长期卧床有关潜在并发症:有拔管的危险、急性心力衰竭、低血糖昏迷、泌尿系感染(三)护理目标:1.一周内纠正脱水及高渗状态2.一周内纠正水电解质紊乱3.一周内控制肺部感染,有效清理呼吸道4.一周内血清白蛋白有所上升5.住院期间无发生压力性损伤6.未发生上述潜在并发症六、护理措施:1.建立2条以上静脉通道Q2H胃管注水200ml观察肢端温度、皮肤弹性的变化观察尿量,准确记录24小时出入量2.密切观察患者血糖、血酮情况遵医嘱予补液,补充电解质密切监测血电解质使用小剂量胰岛素维持静脉滴注,观察有无低血糖反应,预防低血糖3.遵医嘱给予抗感染、止咳化痰的药物维持合适的室温18-20℃、湿度50%-60%加强翻身拍背,必要时遵医嘱吸痰。4.给予戒糖鼻饲膳饮食,按时按量遵医嘱静脉补充营养液:氨基酸、人血白蛋白等5.予上气垫床,使用翻身枕,Q2H翻身给予赛肤润(液体敷料)外涂保护压力性损伤处,予多爱肤外贴骨突部位予泡沫敷料保持皮肤清洁干燥,及时更换纸尿裤。保护性约束强心利尿治疗严密监测血糖,根据血糖调整降糖治疗方案保持引流通畅,会阴抹洗qd七、护理难点或讨论1)高渗性昏迷患者如何做好皮肤护理?2)如何做好高龄及失语患者的血糖观察?3)糖尿病患者留置胃管的家居护理及健康指导?八、护理体会:HNDC多发生于年龄>60岁的老年患者,无男女性别差异;发病前可无糖尿病病史,或从未有过DKA病史的T2DM病人。B.患者及家属护理知识匮乏、在护理过程中,如何对高渗性昏迷患者做好皮肤护理,做好高龄及失语患者的血糖观察及糖尿病患者留置胃管的家居护理及健康指导等,正确的宣教及指导更是必不可少。C.精细护理,对提高患者生活质量具有重要意义。九、参考书籍及文献资料:1.《内科护理学》2.《基础护理学》
全文预览
