、治疗Р手法复位超关节小夹板固定,也可用石膏固定。术后应注意肢体血运观察,经常调整布带,2周折除夹板,功能锻炼。?牵引治疗骨折超过24~48小时。软组织严重肿胀,已有水泡形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳者。?手术探查神经、血管并整复骨折当有血管、神经伤时,特别是血管伤应考虑手术探查,手术目的是修复血管或解除其压迫,对神经伤也同时采用手术治疗,顺便整复骨折。Р1、夹板固定的护理?注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折断端重新移位;固定期间,抬高患肢,嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。?随时注意观察小夹板的松紧度,以布带能在夹板上下移动1cm为标准。随着患肢肿胀逐渐消退,应注意经常调整布带松紧度。必要时报告医师,及时调整。? 经常巡视病房,倾听患者主诉,密切观察患肢血液循环情况,如发现肢端皮肤青紫或苍自,肤温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等观象,应立即报告医师,及时处理。?经常检查压垫的放置位置是否合适,避免夹板压迫形或压疮,保持小夹板的清洁及皮肤卫Р二、实训知识Р2、石膏固定的护理Р患肢抬高,可用绷带悬吊将前臂抬高。?观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青,肿胀,活动度、感觉有否麻木、疼痛;如有须及时报告,不要随便给镇痛剂。?观察有无感染征象。如发热,石膏内发出腐臭气味,肢体邻近淋巴结有压痛等。?预防石膏压迫,必要时作石膏开窗减压。Р3.牵引固定的护理Р对牵引的患者,应密切观察患肢的血循环。如有青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍,应仔细检查,及时报告,或松开绷带重新缠绕,可解除压迫。?为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正。?防止感染 用 75%乙醇每日 2次点滴针孔处,直至拔除。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。?功能锻炼 在整个牵引期间,为防止肌肉萎缩与关节僵硬,除固定关节外,凡不被限制活动的部位都要保持活动,进行锻炼。
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