传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 SARS SARS 基本定义基本定义定义:是由一种新的冠状病毒( SARS 相关冠状病毒)引起的急性呼吸道传染病,又成为严重急性呼吸综合症,主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触有关。临床表现:发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征,严重者出现呼吸急促或呼吸窘迫。病原学病原学?冠状病毒科?单股正链 RNA 病毒? SARS 病毒特异性 IgM 和 IgG 在起病 10-14 天出现。其中 IgM 在急性期和恢复期达高峰, 持续 3个月。? IgG 在第 3周可以达到高峰, 9个月达到高效价,有可能为保护性抗体。流行病学流行病学?传染源?患者(主要)急性期患者体内病毒含量高, 且症状明显?呼吸道分泌物?消化道排泄物?院内感染?潜伏期患者,康复者意义有限。传播途径传播途径?飞沫传播(主要) ?接触传播?其他易感性及免疫力易感性及免疫力?人群普遍易感?青壮年居多,老人,儿童少见?患者家庭成员和收治患者的医务人员属于高危人群。流行特征流行特征?冬春季?有明显的家庭和医院聚集现象,大城市多见。发病机制发病机制?病毒直接损伤?免疫损伤临床表现临床表现? 1. 起病急发热常超过 38C, 不规则热型或稽留热发热越高,病情越严重。? 2. 3~7 天出现干咳、少痰等,肺部体征不明显。少许湿罗音? 3.10~14 天高峰发热、乏力,频繁咳嗽、气促,呼吸困难,心悸等,易有继发感染。? 4.2~3 周,发热渐退,其他症状逐渐消失。实验室检查实验室检查?外周血白细胞计数一般不升高,或降低; 常有淋巴细胞计数减少。? CD3+ CD4+ CD8+ 显著减少?血生化检测 ALT LDH 及其同功酶升高
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