欲不振、腹痛,腹泻、轻微脂肪痢等非特异性表现Р极少数孕妇体重下降Р极少数维生素K相关凝血因子缺乏,可能增加产后出血Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р胆汁酸—胆汁中胆烷酸总称,人类包括多种胆酸?甘胆酸—初级胆酸与甘氨酸结合,妊娠妇女血中胆汁酸升高以甘胆酸? 为主,各地标准不一(以正常值上限二倍)?综述近年文献对胆汁酸系列比较一致的评价是Р1、胆汁酸系列Р胆汁酸水用于评估ICP严重程度Р甘胆酸敏感性强,可作为筛查和随访ICP的指标Р肝功能和(或)总胆汁酸升高就足以支持ICP的诊断和程度,甘胆酸? 测定稳定性差Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р正常或轻度升高,波动在正常值2—10倍?变化与血清胆汁酸,胆红素变化不平行?分娩后10天左右转为正常,不遗留肝脏损害Р2、肝酶系列Р丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶有重要性Рa—谷胱甘肽转移酶Рa—羟丁酸脱氢酶Р是反映肝细胞损伤快速而特异指标?在ICP诊断中敏感性及特异性可能优于胆汁酸和肝酶Р研究提示其水平较正常妊娠有显著性升高?能否作为评估ICP严重程度的指标未见支持研究Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р胆红素升高—研究报道结果相差颇大?血清总胆红素正常或轻度升高,平均30-40umol/l?最高不超过170umol/l?以直接胆红素为主Р3、胆红素系列Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р肝炎标志物:单纯ICP者,病毒学系列检查阴性?肝脏B超:无意义,强调不建议常规检查?肝脏活检:有创操性,且对ICP临床意义不大,仅在诊断不明,? 病情严重时进行?ICP胎盘光镜及电镜检查:Р4、其他Р胎盘绒毛板及羊膜均有胆盐沉积?合体滋养细胞肿胀、增生、合体芽增多,血管合体膜减少,绒毛间质水肿、? 绒毛间隙狭窄、新生绒毛较多,有的绒毛内无血管生长,绒毛小叶间新绒毛? 互相粘连,使绒毛间腔更加狭窄?胎盘重量、容积及厚度与正常妊娠胎盘无差异
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