创伤性关节炎或遗留肘关节活动功能障碍。?临床较少见,多发生于成人。Р2Р.Р肱骨髁间骨折至今仍是比较常见的复杂骨折,其治疗具有很大的挑战性。Watson-Jones(1946)认为它是“很难处理的少数几个骨折之一”。?内髁和外髁常分离为独立的骨块,呈“T”形或“Y”形,与肱骨干之间失去联系,并且有旋转移位。?治疗目的是重建关节的正常对合关系,获得良好的对位对线并给予稳定的内固定,应尽可能进行切开复位内固定手术。Р3Р.Р一.局部解剖Р1.肌肉:Р肌肉名称Р起点Р止点Р神经支配Р肱三头肌Р长头起自肩关节盂下结节;外侧头起自肱骨桡神经沟外侧;内侧头起自桡神经沟内侧Р止于尺骨鹰嘴Р桡神经支配Р肱二头肌Р长头起自肩胛骨盂上结节;短头起自肩胛骨盂下结节Р止于桡骨粗隆Р肌皮神经支配Р肱肌Р起自肱骨体中部Р止于尺骨冠状突及其以远Р肌皮神经支配Р肘肌Р起自肱骨外上髁Р止于尺骨上段外侧面Р桡神经Р肱桡肌Р起自肱骨外上髁Р止于桡骨茎突Р桡神经支配Р4Р.Р5Р.Р2.韧带Р名称Р起点Р止点Р桡侧副韧带Р前束Р肱骨外上髁Р环状韧带前部Р中束Р环状韧带中部Р后束Р尺骨鹰嘴Р尺侧副韧带Р前束Р肱骨内上髁Р尺骨冠状突Р中束(cooper)Р尺骨鹰嘴Р后束()Р冠状突到鹰嘴之间的骨嵴上Р方形韧带Р尺骨上段桡骨切迹下缘Р桡骨颈Р6Р.Р7Р.Р8Р.Р二.肘关节四柱理论Р名称Р结构Р前柱Р骨性结构:尺骨冠状突?韧带:前关节囊?肌肉:肱肌Р后柱Р骨性结构:尺骨鹰嘴突?韧带:后关节囊?肌肉:肱三头肌Р内侧柱Р骨性结构:尺骨冠状突、內髁或内上髁?韧带:内侧副韧带(MCL)Р外侧柱Р骨性结构:桡骨头、肱骨小头?韧带:外侧副韧带(LCL)Р9Р.Р病因病机Р肱骨髁间骨折多由严重的间接暴力所致,直接暴力作用较少见。? 大多认为因尺骨的鹰嘴切迹撞击肱骨髁所致,屈肘和伸肘位都可发生,可分为屈曲和伸直型两种损伤。Р10Р.
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