髁炎Р1Р定义Р又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。Р2Р发病特点Р与职业有密切关系,特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。Р3Р解剖Р肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前臂伸肌总腱附着部。Р4Р解剖Р肱挠肌的起点,屈前臂并稍旋前。?挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。Р5Р病因Р本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓?慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸?腕的成年人。? 亦可由于前臂在旋前位时,腕关节的反复背伸活动,肱骨?外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉,而发生劳损或扭伤。Р6Р病理Р1、由于反复损伤,腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生(多呈一锐边或结节状)。?病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激,而增生变厚。Р7Р病理Р2、伸肌腱附着点发生撕裂。?3、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎?4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。?5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。Р8Р病理Р6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。?这些病理上的变化,可引起肌肉痉挛,局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。Р9Р临床表现Р1 肘关节外侧疼痛,旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。? 初期常感觉伤肢疼痛乏力,逐渐发生肘外侧疼痛,多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时,疼痛亦加重(其疼痛性质为酸痛或刺痛)。Р10
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