在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣,保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂,接受移植物的创面称为受区,提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区Р为了覆盖创面并取代组织缺损,用于恢复外观与功能的组织移植方法Р适应症Р有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面Р拇指、手指再造。 手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建Р手部瘢痕挛缩畸形,瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面Р手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面Р血管危象观察与处理Р定义:? 由于各种原因引起的移植或再植组织的动?脉、静脉或动静脉痉挛或栓塞,而导致组织?的供血障碍Р诊断Р颜色Р皮温Р张力Р小切口出血Р毛细血管反应Р正常Р枣红Р33-35Р适中Р鲜红、活跃Р1-2秒Р动脉危象Р苍白Р骤降Р低Р少或无Р慢或消失Р静脉危象Р青紫Р缓降Р高Р多、暗紫色Р快Р动静脉危象Р暗Р低Р低Р少、暗紫色Р慢Р动脉危象的处理办法Р动脉危象的处理:发生动脉危象时,首先应检查敷料包扎是否过紧,有无干固血痂压迫伤口,张力是否过大,有无血肿或肿胀,如有发现应立即排除,同时适当升高室温,给予肌注罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时,如有改善则继续上述治疗,如无明显改善则必须立即行手术探查,根据情况作适当处理。(罂粟碱在处理动脉危象时大多静脉用,但一定注意副作用)Р患者,男,24岁,住院号:15001007,姓名:李盛云。患者于2015年8月7日在腰麻加强化麻醉下行右膝皮肤组织缺损清创皮瓣移植术,术毕于18:30返回病房,术后患者生命体征平稳,术区伤口敷料干洁,医嘱予以右膝部持续红外线照射治疗、罂粟碱30mgQ6h肌肉注射。术后予以消炎止痛护胃等对症处理。Р临床病例Р术前护理Р完善检查Р病房准备Р禁止吸烟Р心理护理
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