妇产科急诊的B超诊断及鉴别诊断Р宁夏自治区人民医院B超室? 刘虹Р超声诊断技术广泛用于临床,促进了急诊妇产科超声医学的进展,使许多妇产科急诊患者在最短的时间内得到诊断及有效治疗.Р临床表现:?突发性下腹剧痛或有持续性下腹痛的基础上突然加重,呈撕裂样,大多伴有恶心,呕吐,肛门坠涨.Р妇产科急诊的特点及检查注意要点РA 、发病急,病史发展快,病情重。?B、检查方法:经腹部及经阴道。?C、观察:子宫大小,形态,内部回声及宫旁有无异常回声,盆腔有无积液。产科病检查胎盘的位置,回声及胎盘下缘距宫颈内口的距离。?D、常规妇科检查外还应全面扫查腹部脏器,排除并发的外科疾病。?E、询问病史,月经史。?F、对急性腹痛的病因,病变部位,病变性质,提出相应的诊断。Р辅助检查:? 血常规尿TT 血HCG?检查方法:? 经腹/ 膀胱无尿的情况下注入生理盐水300ml左右。? 经阴道、探头涂抹耦合剂后带避孕套后再在上面涂抹耦合剂进行检查。Р常见疾病? 异位妊娠囊肿扭转? 流产急性炎症? 胎盘早剥黄体血肿破裂出血? 前置胎盘子宫内膜异位症Р常见妇产科急诊的诊断:?异位妊娠? 妇产科急腹症病因很多,但绝大多数为异位妊娠,发生率在1:50—1:300之间,其中输卵管妊娠最为常见,占95%--96%。患者有停经史及不规则阴道出血。? 急性破裂出血声像图表现特征性强,子宫周围有不规则团块,盆腹腔积液。Р出血量的判断(鉴别诊断)?宫外孕破裂出血量最多约在200--3000ml?陈旧性流产次之?未破裂性极少?黄体血肿破裂, 约在150—2000ml?卵巢囊肿蒂扭转,无积液或少量积液。Р异位妊娠破裂Р姓名:陈海者性别:女年龄:27Р诊断报告? 1 :左/右附件囊/实/囊实占位伴盆腔积液---宫外孕可能。? 2 :左/右附件低回声团块或附件增粗---宫外孕不除外。建议定期复查/随诊