卵管炎等)?4、是某一种疾病的一组症状,而不是一种疾病腹痛定位特点:?1、弥漫性疼痛(定位不明确):由腹腔内脏器受牵拉或膨胀刺激引起(脏层蜕膜受自主神经支配)?2、局部性疼痛(定位明确):壁层腹膜受体神经支配,来自细菌或化学物质对其炎性刺激而产生的疼痛妇科急腹症的诊断难点及鉴别诊断:一、妇科疾病引起的急腹症主要可归三大类:感染、内出血和肿瘤并发症1、感染:疾病输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、脓毒性盆腔血栓形成2、内出血:异位妊娠、黄体破裂、子宫穿孔3、肿瘤并发症:卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫肌瘤红色变性妇科原因引起急腹症的鉴别诊断:二、非妇科疾病引起的急腹症1、急性阑尾炎好发年龄10-30岁主要症状:脐周和剑突下,逐渐加剧,经历4-6 小时后局限于右下腹,伴发热,有时厌食、呕吐。注意:大多数妇科疾病引起的盆腔疼痛是突然起病,很少出现厌食。如果在腹痛之前已有呕吐,提示很可能来自其它外科疾病。2、肠梗阻肠梗阻可致腹痛、腹胀及呕吐,直接造成体液丢失和血供不足特征性表现:阵发性腹痛、全腹压痛、高亢肠鸣音、气过水声,直立位透视肠腔内有多个气液平面。注意:肠梗阻引起的腹胀,一般较妇科疾病引起者明显3、腹膜炎:有腹腔内异常液体刺激引起临床特点:1)急性腹痛 2)恶心呕吐完全不能进食 3)体温升高,但脓毒血症时可呈低体温 4)弥漫性腹膜炎都有麻痹性肠梗阻,腹膜明显,肠鸣音消失 5)低血容量性休克(呕吐、腹泻、腹水) 6)呼吸急促变浅,频率增加(横隔受炎性刺激)4、泌尿道急性感染临床特点:盆腔烧灼痛,呈间歇性,多伴发热,但阴道分泌物,双合诊检查无异常。
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