眼缺血综合征(OIS)

眼缺血综合征?(OIS)Р概述Р眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)系由颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼部的症状。是涵盖眼科、神经内外科等多学科的疾病。?多发生于老年人,男性多于女性,约1/5病例双眼受累。?5年病死率高达40%Р概述Р动脉粥样硬化是造成颈内动脉狭窄或闭塞的最常见原因,发病时大多90%以上管腔狭窄?OIS中73%合并高血压,56%合并糖尿病,19%合并周围血管疾病?眼作为直观反映循环状况的重要器官,OIS患者眼部表现可能出现最早,对全身其他器官缺血性损害具有“预警”作用?防范患者出现严重缺血性心脑血管疾病是OIS临床诊疗中的重要问题Р临床表现Р根据颈内动脉狭窄程度不同而有不同表现:Р 1.一过性黑曚:最常见,非特异。发作后视力恢复正常,发作时检查眼底可有视网膜动脉变细,间歇期无异常? 可伴有眼痛、眼眶痛、头晕等其它脑部症状Р2.低灌注视网膜病变:早期视力轻度下降,晚期或有并发症时则视力明显下降,视野缩窄或有同侧偏盲,ERG检查a波和b波降低或熄灭。? 眼底检查:(1)网膜动脉普遍变细,少数患者可见视乳头附近动脉搏动。网膜静脉代偿性扩张。毛细血管扩张形成微血管瘤。? (2)棉絮斑,多位于后极部? (3)视网膜出血,呈点状或圆斑状,位于后极部或中周部。? (4)视乳头早期色正,晚期色淡。? (5)黄斑早期正常或中心凹反射消失, 晚期可出现水肿。Р3.眼前节缺血Р特征:球结膜水肿、血管扩张、角膜水肿糜烂、虹膜睫状体炎、虹膜局限性坏死、虹膜红变、新生血管性青光眼等。Р荧光血管造影:臂-视网膜循环时间延长和视网膜循环时间延长,脉络膜充盈时间延长。视乳头正常或充盈不足,黄斑水肿荧光素渗漏或积存。后极部和中周部微血管瘤呈现点状高荧光。可形成毛细血管闭塞无灌注,可诱发新生血管。