痛药、全麻药及肌松药→下颌骨及舌肌松驰Р→舌坠向咽部阻塞上呼吸道不完全性:鼾声? ? 完全性: 只有呼吸动作, ? 无气体交换,SpO2 ↓?处理:头后仰,托下颌,置通气道.Р分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道Р▲对气道有刺激性的麻醉药→分泌物↑? (术前给足量抗胆碱药)?▲支扩、湿肺等→大量脓痰、血液堵塞气道? (双腔插管,术中吸引)?▲鼻咽、口腔等手术→积血、敷料阻塞? (气管插管)?▲脱落的牙或义齿阻塞气道? (麻醉前拔除或取出)Р反流与误吸?原因? 应用吗啡类、全麻药、肌松药后→贲门括约肌松驰→胃内容物反流→下呼吸道严重阻塞→误吸死亡率50%~75%。? 误吸胃液→突发支气管痉挛、呼吸急速、困难、肺内弥漫性湿罗音,严重缺O2.?.Р预防:?◆择期手术术前: 成人: 禁食、水8h.? <6月: 4h禁奶及固体食物,2h禁清亮液体.? 6月~36月: 6h禁奶及固体食物,3h禁清亮液体.? >36月: 8h禁奶及固体食物,3h禁清亮液体.?◆备吸引器、鼻胃管减压.?◆饱胃、高位肠梗阻:宜清醒气管插管.Р处理:? 发生反流误吸时→头低位、转向一侧、吸引、支气管解痉药、? 必要时支气管镜检Р气管受压Р●颈部、纵隔肿块、血肿、炎性水肿→气管受压.Р●气管软化→气管塌陷→窒息(必要时气管切开).Р口咽部炎性病变、喉肿物及过敏性喉水肿Р◆扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、喉癌、声带息肉、会厌囊肿→上呼吸道梗阻(部分性):呼吸困难,无法施行口腔插管。Р◆过敏性喉头水肿→抗过敏治疗,加压给O2→SpO2仍无改善→气管造口Р喉痉挛与支气管痉挛Р常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎。?㈠喉痉挛:? 声门闭合反射过度亢进Р临床表现:Р◆吸气性呼吸困难、高调吸气性哮鸣音.?◆支配咽部的迷走神经兴奋性↑→咽部应激性↑? →声门关闭活动↑.?◆发生于全麻Ⅰ~Ⅱ期(浅全麻),硫喷妥钠易诱发喉痉挛.
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