人禁饮食8h,<6月,禁奶+固4h,禁水2h,6~36月,禁奶或固6h,禁水3h④插管位置异常,管腔堵塞,麻醉机故障:导管扭曲,受压,导管过深误入一侧支气管时,SPO2时,应及时检查整个呼吸回路,妥善处理。⑤气管受压:颈部肿块长期压迫气管,受压局部气管软骨软化,肿物切除后可发生气管塌陷,故术中应根据情况行气管造口术。⑥口咽腔炎性病变,喉肿物及过敏性喉水肿。此类病人多需先行气管造口术。⑦喉痉挛与支气管痉挛:喉痉挛胃吸气性呼吸困难,可伴高调吸气性哮鸣音。重度喉痉挛可用粗针行环甲膜穿刺或快速静注琥珀胆碱,行气管插管人工通气。支气管痉挛为呼气性呼吸困难,轻度手控呼吸可缓解,重度需要用β2受体兴奋剂()治疗二.呼吸抑制1.中枢性呼吸抑制剂,麻醉镇痛药均可引起中枢性呼吸抑制,另外,CO2过多排出或肺过度通气也可抑制呼吸中枢。2.外周性呼吸抑制(肌松药,排尿低钾,高位脊麻等)3.呼吸抑制时的呼吸管理:?任何呼吸抑制剂均应立即形式有效的人工通气,维持正常的SPO2及PETCO2。可辅助或控制呼吸。三.低血压与高血压麻醉、手术操作、麻药均可引起1.低血压:BP下降超过术后20%,或低于80mmHg。各种麻药对心脏抑制作用或血管扩张作用。麻醉中一旦有严重的低血压,应立即减浅麻醉,并密切监测。根据血容量情况快速输液,输血,同时适当给以麻黄碱等升压药及改善心脏泵功能。必要时可暂停手术操作。2.高血压:BP上升幅度>麻醉前20%或高达160/95mmHg。术前消除病人紧张情绪,做好术前准备工作,麻醉中不要过浅,对特殊病人如甲亢或嗜铬细胞瘤的病人,应该应用一些血管活性药物降压。如为缺氧及二氧化碳蓄积引起的应该改善通气。四.心肌缺血1.心肌耗氧量的三个主要的影响因素:①心率②心肌收缩力③心室内压?2.诊断:ECG示①传导异常②心律失常③Q波,R波下降④S-T压低大于1mm或抬高2mm以上⑤T波低平或倒置
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