mg或沙丁胺醇2-10揿压吸入解痉;5.如果无效则立即静脉注射琥珀胆碱1-2mg/kg进行气管插管,紧急情况下可行环甲膜穿刺或者气管切开。Р分析与处理?丙泊酚兼有致惊厥和抗惊厥的双重作用,与剂量相关。诱发惊厥的机制尚不清楚,可能与较低浓度的丙泊酚导致抑制性神经受体GABA受体和甘氨酸受体脱敏感阻滞和增强兴奋性氨基酸受体有关。一旦发生惊厥应立即停止用药。治疗上应着重增强甘氨酸和GABA能神经递质的作用,给予苯二氮卓类镇静。丙泊酚麻醉引起的惊厥罕见,但发生突然、凶险,因此在应用丙泊酚时应先给予小剂量的苯二氮卓类镇静。Р氯胺酮致惊厥的报道较多,与其直接兴奋边缘系统作用使中枢神经系统介质失衡而引起肌张力增高和惊厥的发生。氯胺酮消除半衰期为2-3小时,停药后血药浓度很快下降,经肝内代谢产物去甲氯胺酮仍维持较高水平,因此可发生延迟性惊厥。有学者认为氯胺酮可使大脑需氧量增加,如过早停止吸氧可造成脑缺氧和局部脑水肿而产生惊厥。电解质紊乱、低钾、低氯等使脑代谢异常和脑水肿而造成惊厥。因此,应控制氯胺酮用量,并尽早使用安定类药物,充分给氧,防止惊厥的发生。Р二、恶心、呕吐Р原因:麻醉后常见的并发症。不仅增加患者痛苦、呕吐时因腹内压增高可导致伤口裂开,剧烈呕吐还可以造成脱水、电解质紊乱和吸入性肺炎等严重并发症导致一定的死亡率,因此必须积极防治?预防:最有效的药物是恩丹西酮之类的药物,术前充分禁食,使用胃复安促胃排空,静脉注射地塞米松、氟哌利多等也可以预防。避免术后低血压、缺氧、疼痛等刺激,可减少术后恶心呕吐的发生率。?分析与处理:引起术后恶心呕吐的药物主要是阿片类药物,静脉麻醉药氯胺酮、依托咪酯均可诱发。术前焦虑、手术部位、缺氧、低血压、早期进食、提前下床活动等都与术后恶心呕吐有关。临床应用恩丹西酮4-8mg静脉注射或者胃复安10-20mg静脉注射,另外小剂量的丙泊酚也具有止吐作用,机制尚不清楚
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