特发性血小板减少性紫癜Р血小板减少原因可分为?①血小板生成减少如药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖?②血小板破坏增多常见ITP?③消耗性血小板减少症如DIC、血栓性血小板减少性紫癜?④血小板分布异常РITP定义Р以前称“特发性血小板减少性紫癜”?(idiopathic thrombocytopenic purpura) ?现在“自身免疫性血小板减少症”,(immune thrombocytopenia)。Р1、血小板减少: PLT <100×109/L?2、原发性ITP:是一种自身免疫性疾病,以没有原因的单纯性血小板减少(PLT <100×109/L)为特征。?继发性ITP:指除了原发性ITP以外的所有形式的免疫介导的血小板减少症。? 例如,继发性ITP(药物诱导的),继发性ITP(狼疮相关性的),继发性ITP(HP相关性)РITP定义РITP的分期Р新诊断的ITP:指诊断后3个月以内PLT减少的所有患者。?持续性ITP:指诊断后3-12个月PLT持续减少的所有患者,包括没有自发缓解的患者或停止治疗后不能维持完全缓解的患者。?慢性ITP:指PLT减少持续超过12个月的所有患者。РITP的分期Р重症ITP:? 在就诊时存在需要治疗的出血症状或者发生了新的出血症状且需要用其他提高血小板的药物治疗或者需要增加现有治疗的药物剂量?难治性ITP:满足一下所有三条件的患者? 1)脾切除后无效或复发? 2)需要治疗(包括,但不限于小剂量肾上腺皮质激素)以降低出血的危险。? 3)除外其他引起血小板减少的原因,确诊为原发性ITPР发病机制Р各种病因Р产生血小板抗体Р血小板与血小板抗体结合Р在脾中破坏Р临床表现(一)Р多见于儿童?发病前1~2周有上呼吸道感染史?起病急骤?皮肤粘膜瘀点、瘀斑?内脏出血,颅内出血?呈自限性,少数可演变成慢性
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