意的效果。Р临床资料Р本组病例58例,其中男性39例,女性19例,男女之比2.05:1;年龄37—78岁,平均年龄54岁;血压范围在140—220/90—140mmHg之间。因鼻出血首次发现高血压者45例;曾患有高血压病史11例(其中未正规治疗高血压者8例;虽服用降压药效果不明显者3例);并失血性休克入院血压在正常范围,抢救后确诊为高血压者2例。出血量大约200—1500ml。局部止血,反复出血最多填塞次数为6次。鼻窦镜下填塞40例,鼻内镜下微波热凝5例,常规鼻镜下填塞13例。Р治疗方法Р一、局部止血治疗? 前鼻孔纱条填塞止血。? 鼻内镜下高膨胀海棉、数字纱布填塞止血。? 鼻内镜下微波热凝止血。Р二、全身药物治疗? 止血、降血压、镇静、抗生素治疗,出血多者抗休克、输血。?三、手术治疗Р护理Р一、鼻腔大出血的抢救及护理配合? 备齐鼻腔填塞物品? 麻呋液、丁卡因棉片、油纱条、高膨胀止血海绵、生物蛋白胶、溶止血纱布、明胶海棉、鼻镜、枪状镊、额镜、光源、弯盘、吸引器及鼻内镜等。Р密切观察出血量。注意病人有无频繁的吞咽动作,观察有无活动性出血或再度大出血。少量出血采用冷敷和冰敷,大量出血15—30min监测血压一次,并做好记录,但不能把血压情况作为判断血量的唯一指标,应结合临床表现和实验室检查结果。局部止血效果不明显或再次大出血者做好再次填塞和局部止血的准备。Р二、并发症的预防? 预防中耳炎、支气管炎、肺部感染、口腔炎等,预防呼吸性酸中毒,防止脑血管意外及心肌梗死的发生。Р三、心理干预措施? 心理干预是指在心理理论指导下对个体群体的心理健康问题和行为施加策略性的影响,使之发生指向性预期目标的变化。? 患者出血期间加之血压高感到紧张、恐惧、焦虑,紧张恐惧焦虑又导至血压升高再度出血,因此医护人要保持镇静的心态,忙而不乱,有的放矢的作好抢救治疗工作,并要对患者做好相应的心理疏导及健康指导。
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