治疗七、护理神外护理2016-9-15高血压脑出血是老年人多发的,常见病,是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关,多发生于50-70岁之间,随着我们生活水平的提高,高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向,所以年青人患高血压者也可并发脑出血。概述2016-9-15病因脑出血伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化,血压升高-血管破裂,造成脑实质内出血。基底节出血较为常见,出血的血管多为豆纹动脉。豆纹动脉2016-9-15分类根据出血部位来分①壳核出血②脑叶皮层下白质出血③丘脑出血④脑桥出血⑤小脑出血2016-9-15根据病情的急缓程度分类①急性型 3天以内②亚急性型 3天--3周③慢性型 3周以后分类2016-9-15分级意识状态瞳孔变化语言功能运动功能Ⅰ级清醒或嗜睡等大可有失语轻偏瘫Ⅱ级嗜睡或朦胧等大可有失语不同程度偏瘫Ⅲ级浅昏迷等大失语偏瘫Ⅳ级中度昏迷等大或不等大失语明显偏瘫Ⅴ级深昏迷单侧或双侧散大失语去脑强直或四肢软瘫分类2016-9-151:高血压脑出血常发生在50-70岁,男性略多见,冬春季发病较多,多有高血压病史,通常在活动或情绪激动时发生,大多数病前无预兆,少数可有头疼头晕肢体麻木等症状。重症者发病时突感剧烈头疼,瞬即呕吐,数分钟内可转入意识模糊或昏迷。临床表现2016-9-152:基底节出血约占脑出血的70%,壳核出血多见,由于出血累及内囊,并以内囊损害体征为突出表现,故又称内囊区出血。(1)壳核出血表现为对侧偏瘫同向性偏盲偏身感觉缺失失语(2)丘脑出血表现突发对侧偏瘫偏身感觉障碍甚至偏盲,双眼内凝双侧瞳孔缩小或大小不等。(3)脑叶皮质下白质出血表现为头痛呕吐神志混乱烦躁不安全身抽搐等症状。(4)脑桥出血病人可出现深昏迷瞳孔呈针尖样大小中枢性高热等症状。(5)小脑出血发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍,表现眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍。
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