少数为双侧鼻腔的出血;多数为间歇性少量出血,少数为持续性大量出血;多数为Little area出血,少数为后鼻孔出血。鼻出血原因复杂,大致可分为两类:局部原因和全身原因(一)局部病因?鼻和鼻窦外伤或医源性损伤?鼻腔和鼻窦炎症?鼻中隔病变?鼻部及咽部肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤?物理因素病因■急性发热性传染病出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。■心血管疾病高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等■血液病凝血机制异常的疾病如血友病,血小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。■营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏■其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热;磷、汞、苯等中毒,长期使用水杨酸药物,女性内分泌失调等。(二)全身原因常见的出血部位及特点利特尔区:?位于鼻中隔前下部?由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.?多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛?位于下鼻道外侧壁近鼻咽处?多见于老年人(高血压)估计出血量:?少量出血可无任何症状?出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。?500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。?收缩压BP<80mmHg血容量损失约1/4处理原则:先止血,再查病因,然后针对病因进行治疗,以防止再出血。一般处理:●安慰病人,使之镇静,过度紧张者可给予镇静剂。●取坐位或半坐位,疑休克时可取平卧位●嘱病人勿将血液咽下,以免刺激胃肠道引起呕吐。?轻度出血:(1)简易止血法:用于鼻中隔前下方,出血量少。A、指压发:手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟,同时冷敷前额及后颈部B 、收敛法:1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔,可止血并寻找出血点(2)烧灼法:用于反复小量出血且能找到固定出血点者A 化学烧灼:30%~50%硝酸银、B 射频、微波、激光治疗等。射频、微波、激光治疗等。烧灼法必须明确出血部位指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血
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