行气管切开术;于3月19日拔除右侧脑室引流管。24日拔除左侧引流管;现患者呈深昏迷,左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔5mm,对光反射均消失,四肢肢体肌力0级,查痰培养:大肠埃希菌感染。给予维生素、保护胃黏膜、营养、调节脑神经等药物应用。Р辅助检查Р血常规:中性粒细胞73.04高;?淋巴细胞16.04低;? 单核细胞9.44低;? 红细胞3.45低; ? 血红蛋白105低; 血小板13.5低? 电解质;钠134.7低;? 葡萄糖; 16.08高;钾:3.03低;? 痰培养:大肠埃希菌; ? ct示:右侧颞叶、丘脑出血破入脑室;? ct示:右上肺部感染;Р丘脑出血的概念Р丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左、右丘脑借灰质团块?[称中间块]相连。丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切,仅有室壁相隔,故丘脑出血常易破入脑室,可造成侧脑室体部铸型,或通过室间孔流向第三脑室,返流入双侧侧脑室,致双侧侧脑室三角部积血,且出血量大,易流入第三、第四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。Р]Р丘脑出血的病因Р丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起,出血直接侵及内囊,往往出现偏瘫。Р护理问题Р意识障碍?脑组织灌注异常?呼吸型态紊乱/气体交换受损?清理呼吸道无效?水、电解质紊乱?营养失调:低于机体需要量?潜在并发症:废用综合征、尿路感染、消化道溃疡、颅内感染?皮肤完整性受损的危险?躯体移动障碍?体温过高Р护理措施Р一、意识障碍?保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。?密切观察意识,瞳孔,生命体征变化,肢体活动情况。?加强营养支持护理,防治胃肠系统并发症。?定时翻身、按摩,便后及时处理,保持皮肤清洁干燥,预防压疮及皮肤破损。?加强五官护理,口腔护理每日2次,眼睑闭合不全者涂眼膏,防止口腔炎、角膜炎等并发症。?注意保持肢体功能位,并进行早期功能锻炼,防止肢体废用性萎缩及关节挛缩变形。
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