、化学气体、灰尘、甲醛的暴露等。Р5Р临床表现Р早期症状不典型,临床上容易延误诊断,应特别提高警惕。?其常见症状为:? 1.鼻部症状:涕中带血、鼻塞、鼻出血。? 2.耳部症状:可有耳鸣、单侧耳闭塞感、听力下降等。? 3.颈部淋巴结肿大:颈淋巴结肿大为首发症状者约占60%,转移常出现在颈深部上群淋巴结。? 4.脑神经症状:偏头痛、面麻、复视、上睑下垂、视力下降、软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等。? 5.远处转移:晚期可出现,常见转移部位有骨、肺、肝。Р6Р鼻咽癌诊断Р本病临床表现复杂,详细询问病史非常重要,若出现不明原因的回缩涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈上深淋巴结肿大等症状,应尽早行鼻咽镜检查,并行鼻咽部活检,同时还可行EB病毒血清学、影像学等必要的检查。Р注意:鼻咽原发癌灶可能在不影响鼻咽粘膜外观的情况下向颅内侵犯,鼻咽部首次活检阴性或鼻咽粘膜外观正常并不能排除鼻咽癌,对鼻咽癌可疑患者,应密切随访,必要时反复多次活检。Р7Р选择检查的顺序Р1.CT:首选检查方法,薄层CT能清楚显示鼻咽部正常解剖和软组织病变,增强CT可提高病灶检出率、发现颈部淋巴结和了解肿瘤、转移淋巴结与血管的关系。高分辨CT能早期发现对颅底骨质的破坏。Р2.MRI:要准确进行鼻咽癌TNM分期、放疗照射野设计和预后评估需进一步行MRI检查。是评估鼻咽癌病变范围、分期的最佳影像学手段。Р3.PET-CT:敏感性高,利于发现潜在病灶和确定肿瘤的生物活性范围,缺点是特异性不如CT和MRI。临床不作为常规检查。Р8Р鼻咽部正常影像表现? CT(软组织窗)Р翼外肌Р腭帆张肌?腭帆提肌Р颞下窝Р翼突内外侧板Р咽鼓管咽口?圆枕Р咽隐窝Р头长肌Р咽旁间隙Р9Р鼻咽部正常影像表现? CT(骨窗)Р棘孔Р卵圆孔Р斜坡Р颈动脉管Р骨性咽鼓管Р破裂孔Р视神经管Р翼上颌间隙Р颈静脉孔Р舌下神经孔Р10
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