,不能满足组织代谢的一种病理生理状态。?常用的分类方法如下:?(1)以起病速度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。?(2)以心衰发生的部位可分为左心衰、右心衰及全心衰。?(3)以主要功能的改变可分为收缩性和舒张性心衰.以急性左心衰竭最常见。?本章重点介绍急性左心衰竭。Р3Р第一节急性心力衰竭Р急性心力衰竭的概念:? 是指由于心排血量? 显著、急骤下降,? 组织器官灌注不足? 和急性淤血的综合症。Р4Р病因?1.急性心肌的严重损害?2.急性机械性阻塞:如主动脉或二尖瓣重度狭窄?3.前负荷过重:?4.急性心室舒张受限:?5.恶性心律失常:Р发病机制:起病迅速,心肌收缩力严重减弱,心排血量急剧减少,或左室瓣膜性急性返流等,造成体循环和肺循环淤血。Р第一节急性心力衰竭Р5Р急性左心衰竭-临床表现:? 1.急性肺水肿:?1)呼吸困难:呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。呼吸频率可达到30~40次/分钟,夜间阵发性呼吸困难。?2)端坐呼吸:频繁咳嗽,可咯出或从口、鼻腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰。?3)缺氧:唇指紫绀,大汗淋漓,烦躁不安,面色苍白,恐惧和濒死感觉。甚至咯血。?4)体征:心率>100次/min,双肺对称性地布满湿罗音或哮鸣音。心尖部第一心音低钝,可闻及舒张期奔马律。Р6Р急性心力衰竭--辅助检查Р辅助检查?1. 胸部x线:?2. 心电图:?3. 超声心动图:?4. 血气分析:Р8Р第一节急性心力衰竭Р护理问题:?1.气体交换受损:与急性肺水肿有关。?2.清理呼吸道无效:与呼吸道出现大量泡沫痰有关。?3.恐惧:与病情突然加重,伴窒息感和担心预后有关。?4.潜在并发症:心源性休克、猝死。Р9Р第一节急性心力衰竭Р救治与护理?(一)救治原则? 急性肺水肿病情危急,必须争分夺秒抢救。? 其原则是:减轻心脏负担;? 增加心脏收缩力;? 保持呼吸道通畅;? 去除病因,消除诱因。Р10
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