OF时可出现肺水肿,肺出血,肺不张和肺泡透明膜形成等的病理变化,最后可导致呼吸衰竭,临床上主要表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫.一.肺的功能代谢变化二.肾的功能代谢变化MOSF的病人除有明显的补体改变外,整个免疫系统处于全面抑制状态,炎症反应失控,无法局限化,因此,感染容易扩散,十分难治,甚至致死.创伤能使肝功能发生障碍,它使肝对毒物的清除能力下降,能量产生障碍,这些变化又反过来加剧了机体的损伤,肝在这个恶性循环中起重要作用.三.肝的功能代谢变化四.胃肠道的功能代谢变化MSOF时胃肠道的功能代谢变化主要表现为:胃粘膜损害,应激性溃疡和肠缺血.五.免疫系统的变化第三节发病机制各种病因引起MSOF的机制尚未完全阐明,目前一般认为:其发病可能与多个环节的障碍有关.一.失控的全身炎症反应1、全身炎症反应综合症(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合症。具备以下各项中的二项或二项以上,SIRS即可成立:(1)体温>38º或<36º;(2)心率>90次/分;(3)呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg(4.3kPa);(4)白细胞记数>12×109/L,或<4.0×109/L,或幼稚粒细胞>10%.2、pensatoryanti-infammatoryresponsesyndromeCARS)是指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感染性增加的内源性抗炎反应。3、混合性拮抗反应综合症(mixedzntagonistsresponsesyndrome,MARS)当CARS与SIRS并存,如彼此间的作用相互加强,则最终形成对机体损伤更强的免疫失衡。SIRS、CARS和MARS均是引起MODS和MSOF的发病基础。二、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位三、器官微循环灌注障碍
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