孔针尖大小,高热等症。?⑤小脑出血:一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、压迫脑干有去大脑强直发生发火、生命体征不平稳、泛起脑疝。 诱因?不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素?疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血?慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血?换季病理生理:?一方面,高血压既是动脉粥样硬化的原因之一,又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱,易于破裂?另一方面,高血压病的长期慢性血压增高,可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化,如形成微小动脉瘤(没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现)、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等,可在血压骤然升高时破裂出血发病机制及病理变化: 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血 高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。脑组织水肿―→颅内压↑临床表现:?多见于50岁以上有高血压病史者;发病时血压明显高于平时血压?体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;?突然的头痛或头晕,伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍,出现不同程度的偏瘫,甚至失语、大小便失禁;?出血量大和累及脑干者,还可出现瞳孔不等大,呼吸深慢、脑强直等症状?上述症状体征可在数小时内发展至高峰辅助检查:头颅CT或MRI(首选检查项目)病后立即出现高密度影像。治疗原则?1.保守内科治疗适用于血肿较小或存在手术禁忌症的患者?2.手术治疗进行开颅清除血肿术或微创血肿腔(脑室)穿刺引流术,目的在于消除血肿,解除脑组织受压,有效地降低颅内压,改善脑血液循环以求挽救病人生命,并有助于神经功能的恢复。
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