重心、肺、肾等疾病者不宜手术治疗Р临床症状Р多数有高血压、头疼病史,寒冷季节发病率高。?发病前可伴有意识丧失,颜面潮红、呼吸快血压升高、脉搏减慢,幕上病变者对侧体瘫软,两眼向出血侧偏斜。?破人脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去脑强直、双眼瞳孔缩小或扩大。Р一般护理Р须保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息,避免搬运。?严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化,发现异常及时报告医生,积极配合抢救。?急性重症脑出血禁食72h可放置胃管,给予低脂高蛋白流质及一定的水,无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。?遵照医嘱合理安排使用脱水剂,保持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂应快速给药,其余静脉给药应控制滴速,以防颅内增高Р呼吸观察Р呼吸节律、频率、呼吸方式改变,应密切观察及时处理。?呼吸由深而慢变为浅而快,且不规则,或呈叹息样改变或潮式呼吸,提示呼吸中枢受损,必须及时给予呼吸兴奋剂。此时病人应侧卧位,以利于口腔分泌物排泄,有分泌物要及时吸痰,舍后坠时用舌钳牵出或置咽导管。总之,必须保持呼吸道通畅。?对器管切开患者,应勤观察、勤吸痰,氧流量要大,防止气管感染。Р稳定血压Р高血压性脑出血病人入院或住院初期,血大都偏高、波动不稳。?血压过高,引发再度出血,血压不可降低过快,以免影响脑供血。一般应使血压缓缓下降到脑出血前原有的水平或稍低或l40一150/80--90mmHg为宜。?血压过高时不宜用过剧烈的降压药物。血压的观察、护理应及时准确Р饮食护理Р脑出血患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除吐物物,必要时行鼻饲,食物为高热量、高蛋白、高维生素? 流质饮食,进食前先检查胃管是否在胃内,少量多餐.每次<200ml,间隔为2小时温度在38%左右。?同时严格限制钠盐摄入,以低盐、低胆固醇饮食为主,每口摄人食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇醇应少于300g/d
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