点加以钳扎, 彻底止血。如果粘膜破损(可因造口器材磨擦) 出血, 则纱布压迫止血后外涂四环素软膏后用凡士林纱保护。Р2. 肠造口缺血坏死Р这是一种严重的早期并发症, 往往发生在术后24~ 48 小时。主要是由于损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大, 扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足, 或者因造口孔太小或缝合过紧, 而影响肠壁血供。正常的造口粘膜颜色淡红色有光泽, 犹如口腔粘膜, 富有弹性, 轻轻摩擦不易损伤出血, 大力摩擦可见鲜红出血点。坏死皆因缺血所致, 所以术后需每天, 特别是头两天, 注意观察造口血运, 以防缺血性坏死。Р缺血坏死可以分为三度:Р轻度者造口粘膜边缘暗红色或微呈黑色, 但范围不超过造口粘膜外, 尚无分泌物增多或异常臭味, 造口皮肤无改变。此时应将围绕造口的碘纺纱布拆除, 解除所有压迫造口的物品, 用外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗, 生物频谱仪局部照射, 每日两次, 每次30 分钟, 照射后用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷。Р缺血坏死可以分为三度:Р重度者造口粘膜全部呈漆黑色, 有多量异常臭味的分泌物, 摩擦粘膜未见出血点, 这时造口为严重缺血坏死, 宜再行急诊手术, 切除坏死肠段, 重作肠造口。Р3. 肠造口感染Р这是最常见的合并症之一, 往往是皮肤切口感染, 可发生在皮下或较深的腹壁层内, 开始潮红、肿痛, 继后形成脓肿, 部分自行穿破流脓, 愈合后形成瘢痕, 导致造口狭窄。亦有由脓肿演变为瘘管, 长期不愈。发现早期感染要清洗和湿敷,加强抗炎治疗, 形成脓肿则早期切开引流, 剔除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重作肠造口。Р4. 肠造口水肿Р肠造口术后2~ 5 天可见造口粘膜水肿, 一般不必处理, 一周后慢慢消失。如果造口粘膜水肿加重, 呈灰白色, 则应检查造口血运是否充足, 并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷, 必要时加用生物频谱仪外照射。
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