的知识,为结肠造口病人实施? 健康教育Р基本概念Р1、定义:因治疗需要,把一段结肠肠管拉出腹腔,并将其开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便,称为结肠造口,也称“造瘘”。?2、作用与意义:?腹部外科急症临时性治疗措施?腹部外科疾病根治的永久性治疗措施?既是挽救患者生命的需要,也是改善患者生活质量的手段Р造口分类Р1、按用途分类?暂时性造口永久性造口?2、按造口术式分类?单腔造口襻式结肠造口双腔式结肠造口?3、按造口解剖位置分类?胃造口、小肠造口(空肠造口、回肠造口)大肠造口(盲肠造口升结肠造口?横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口)?泌尿造口Р有关造口方面的相关知识Р1、理想的造口位置应具备以下特点:?患者能自我看见,便于自己护理?有足够平坦的位置粘贴造口袋?不会有渗漏情况?不影响生活习惯及正常活动?造口位置于腹直肌外侧(腹直肌有肌鞘固定,可减少造口旁疝、脱垂等并发症)Р有关造口方面的相关知识Р3、皮肤粘膜缝线的评估?造口皮肤粘膜是否分离,感染,皮肤对缝线材料敏感,造口缝线拆线时间为术后7-10天?4、造口周围皮肤的评估?皮肤损伤表现为:红斑、糜烂、皮疹、水泡?5、观察造口排气情况?造口有气体排出——肠造口术后观察肠道功能恢复的最主要指征?术后早期不能使用有碳片的造口袋Р造口常见的并发症及护理Р1、肠造口水肿?通常发生于手术后早期,造口显示肿胀、绷紧?处理:轻微不用处理? 重度高渗盐水湿敷注意造口袋的剪裁技巧?后期出现造口水肿,大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时?处理:使用大容量造口袋,宜使用一件式造口袋,注意造口袋的剪裁技巧?2、造口出血?临床症状造口流出血液,从造口袋收集到鲜红色便血,如大出血,量可较多?原因手术时止血不足:术后早期出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落? 患者有凝血障碍? 渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉?后期出现大出血,应检查消化道疾病引起
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