在术后48小时内原因:手术时止血不足:术后早期出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落患者有凝血障碍:(放疗或化疗后血小板过低)渗血多:源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉后期出现大出血:应检查消化道疾病引起物理性刺激:粘膜摩擦肿瘤复发门脉高压使用抗凝药物造口出血处理方法处理:注意观察出血量、颜色等,并做好交班和记录。少量,用棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多较频,可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫,用云南白药粉外敷、造口粉、藻酸盐。更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线,找寻出血点加以钳扎,彻底止血。(出血跳跃、波动--提示小动脉)检查血液凝血功能回肠造口:排便早、稀便、不利于观察,注意气味:含血多的有腥臭味肠造口缺血坏死手术中损伤肠边缘动脉肠造口腹壁开口过小(压迫肠系膜边缘动脉)或缝合过紧严重的动脉硬化因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺氧提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管。造口脱垂、粘膜摩擦原因:血液供应不足早期并发症,常发生在术后24~48小时。肠造口缺血坏死处理每日检查造口情况(使用透明袋)黏膜暗红色或紫色时,应将围绕造口的碘纺纱拆除,解除所有压迫的物品部分坏死可等待坏死组织脱落完全坏死应尽快手术重建肠造口1、做好皮肤粘膜分离的处理2、做好防造口回缩和狭窄的预防处理造口水肿常发生于术后早期,肠造口隆起,肿胀和绷紧,粘膜发亮。原因手术初期(淋巴血液循环不畅)低蛋白血症腹壁开口过小腹壁没有按层次缝合支撑棒压力过大底盘内圈减裁过小后期出现造口水肿,大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时造口水肿—处理手术后自然恢复补充血清蛋白缓解肠管狭窄必要时可间断拆开周围缝线减压可使用硫酸镁湿敷20分钟每日两次或3%高渗盐水湿敷使用剪裁口较大的两件式造口袋(艺舒14306*14344)避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环严密观察造口的颜色,避免导致造口缺血坏死
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