人 EN 途径的选择危重病人危重病人 EN EN 途径的选择途径的选择肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行: 肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行: 1 1、经鼻胃管途径、经鼻胃管途径适用于适用于短期营养支持的病人。短期营养支持的病人。优点优点: :简单、易操作简单、易操作缺点缺点: :返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加发生率增加 2 2、经鼻空肠置管喂养、经鼻空肠置管喂养适用于适用于有胃反流或肺误吸有胃反流或肺误吸风险的病人。风险的病人。优点优点: :使返流与误吸的发生率降低, 使返流与误吸的发生率降低, 病人对肠内营养的耐受性增加。病人对肠内营养的耐受性增加。缺点缺点: :要求在喂养的开始阶段,营养液的渗透压要求在喂养的开始阶段,营养液的渗透压不宜过高。不宜过高。 10 10危重病人 EN 途径的选择危重病人危重病人 EN EN 途径的选择途径的选择 3 3、经皮内镜下胃造口( 、经皮内镜下胃造口( PEG PEG ) ) 适用于适用于昏迷、食道昏迷、食道梗阻等长时间不能进食,但胃排空良好的重症病人。梗阻等长时间不能进食,但胃排空良好的重症病人。优点优点:去除了鼻管; :去除了鼻管; 减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症; 减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症; 可长期留置营养管。可长期留置营养管。 4 4、经皮内镜下空肠造口( 、经皮内镜下空肠造口( PEJ PEJ ) ) 适用于适用于有误吸有误吸风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。优点优点:除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外; :除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外; 减少了返流与误吸风险; 减少了返流与误吸风险; 在喂养的同时可行胃十二指肠减压; 在喂养的同时可行胃十二指肠减压; 可长期留置。可长期留置。
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