、肮脏,缺乏自信心而退缩,严重影响其日后身心恢复的效果。因此,我们需要协助患者及家属评估造口袋渗漏的因素,适时的向患者提供肠造口评估及处理造口周围皮肤并发症的技巧,减缓皮肤破损的发生。1、造口周围皮肤浸润破损——化学刺激常见于造口位置设置不当或腹部皮肤不平整,造口用具与皮肤之间粘贴的密合度差,排泄物由造口底盘处漏出而刺激周围皮肤皮肤痒、溃烂、红肿、疼痛,甚至排泄物会浸润至肠造口旁的手术切口上,造成伤口污染。回肠造口较结肠造口更容易发生皮肤问题。造口周围皮肤浸润破损——化学刺激2、接触性皮炎多由于造口用具选择不当,或是在清洗皮肤的过程中未将清洗剂擦拭干净,以致引起皮肤问题,常见脱皮、发红。护理原则:评估造口用具是否适当,了解患者及家属造口周围皮肤的清洁方式,是否使用忧碘、沙威隆、双氧水、酒精等消毒液擦拭。接触性皮炎临床上也有患者因造口底盘粘贴过久,加上天气闷热,流汗,患者对胶布出现过敏反应,无法有效透气,造成的底盘周围胶布粘贴之处出现瘙痒,发红。通常大部分病人是对造口底盘的黏胶过敏,临床表现为皮肤痒、水泡、真是烧灼感。还有少数患者对防漏膏里的酒精成分过敏,少数病人对造口腰带、束腹带过敏。3、念珠菌感染常见于患者免疫力差、口服抗生素或是造口底盘容易渗漏引起的,起初表现为皮肤瘙痒,如未及时治疗则会出现白色疹子的脓疱及边界清楚的皮肤红斑,皮肤会奇痒无比。处理方法:局部避免应用粘贴式造口袋;用2%碳酸氢钠溶液清洁局部皮肤;局部应用抗真菌类的药物如:克霉唑乳剂或甲硝唑乳剂等,每日2-3次念珠菌感染预防:1、评估造口底盘选择是否适当,避免造口周围皮肤受到排泄物的污染;2、粘贴底盘的皮肤区域若有毛发时,需指导患者用剪刀剪除毛发,不可使用剃刀剔除;3、出现造口底盘渗漏应及时更换。如已经出现白色念珠菌感染时,建议每天更换底盘,并遵照医嘱使用抗真菌药物,且持续使用2~3周。或使用不粘贴造口用具。
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