Р灌肠种类Р保留灌肠Р清洁灌肠Р不保留灌肠Р大量不保留灌肠Р小量不保留灌肠Р反复Р大量不保留灌肠的目的Р解除便秘、肠胀气。?清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备。?稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。?灌入低温液体,为高热患者降温。Р大量不保留灌肠并发症Р肠道黏膜损伤?肠道出血?肠穿孔、肠破裂?水中毒、电解质紊乱?虚脱?排便困难?肠道感染?大便失禁?肛周皮肤擦伤Р肠道黏膜损伤Р1.发生原因?肛门插管引起的肠道摩擦,液体石蜡润滑不够,常会遇到插管困难,若强行插入,易造成肠道黏膜的损伤。?使用的肛管粗细不合适或质地较硬,反复插管会引起肠道粘膜水肿、损伤出血。?患者不配合,精神紧张可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛,插入困难而致损伤。?患者因不能忍受肛管在肠道的刺激,自行拔除,动作粗暴而致损伤。Р3.预防及处理?插管前,向患者详细解释其目的、意义,使之接受并配合操作。?插管前常规用液状石蜡润滑肛管前端,以减少插管时的摩擦力;操作时顺应肠道解剖结构,手法轻柔,进入要缓慢,忌强行插入,不要来回抽插及反插管。?正确选用灌肠溶液,溶液的温度、浓度和量适宜。?选择粗细合适、质地软的肛管。?插入深度要适宜,不要过深。成人插入深7~10cm,小儿插入深度约4~7cm。?肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。Р肠穿孔、肠破裂Р1.发生原因?操作时动作粗暴,用力过猛,穿破肠壁。?肛管质地粗硬或反复多次插管。?灌入液量过多,肠道内压力过大。?2.临床表现?灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛,查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。Р3.预防及处理?选择质地适中,大小、粗细合适的肛管。?插管时动作应轻缓,避免重复插管。?若遇有阻力时,可少稍移动肛管或嘱病人变动一下体位。?液体灌入速度适中,灌肠袋液面距病人肛门高度约45-60cm。?若病人发生肠穿孔、肠破裂,立即转外科行手术治疗。
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