肠造口乙状结肠造口)?泌尿造口Р有关造口方面的相关知识Р1、理想的造口位置应具备以下特点:?患者能自我看见,便于自己护理?有足够平坦的位置粘贴造口袋?不会有渗漏情况?不影响生活习惯及正常活动?造口位置于腹直肌外侧(腹直肌有肌鞘固定,可减少造口旁疝、脱垂等并发症)Р有关造口方面的相关知识Р2、造口评估与观察?1、造口的活力?造口活力是根据造口的颜色和外形来判断?(一)颜色正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润? 苍白:贫血, 暗红或淡紫色:缺血?(二)外形:水肿是术后正常现象,一般6-8周逐渐消退?(三)造口高度:理想高度为1-2cm,可记录为平坦、回缩、突出后脱垂?(四)造口形状及大小、测量:可记录为圆形、椭圆形、不规则形,?圆形造口的测量方法为:测量直径,椭圆形:测量最宽最窄,不规则:图形、描模?(五)造口位置:记录可用右上腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部来描述Р有关造口方面的相关知识Р3、皮肤粘膜缝线的评估?造口皮肤粘膜是否分离,感染,皮肤对缝线材料敏感,造口缝线拆线时间为术后7-10天?4、造口周围皮肤的评估?皮肤损伤表现为:红斑、糜烂、皮疹、水泡?5、观察造口排气情况?造口有气体排出——肠造口术后观察肠道功能恢复的最主要指征?术后早期不能使用有碳片的造口袋Р造口常见的并发症及护理Р1、肠造口水肿?通常发生于手术后早期,造口显示肿胀、绷紧?处理:轻微不用处理? 重度高渗盐水湿敷注意造口袋的剪裁技巧?后期出现造口水肿,大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时?处理:使用大容量造口袋,宜使用一件式造口袋,注意造口袋的剪裁技巧?2、造口出血?临床症状造口流出血液,从造口袋收集到鲜红色便血,如大出血,量可较多?原因手术时止血不足:术后早期出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落? 患者有凝血障碍? 渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉?后期出现大出血,应检查消化道疾病引起
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