大肠癌外科治疗进展 PPT课件

Р中国恶性肿瘤死因的第五位? 发病率位于恶性肿瘤的第三位? ?直肠癌比结肠癌发病率高,约(1.5-2):1Р低位直肠癌在直肠癌中所占比例高,约占60%Р青年人(30岁以下)所占比例较高,约占12%-15%Р治疗效果尚不理想Р5年生存率? 结肠癌根治术后 60~80%? 直肠癌根治术后 50~70% Р Dukes A 90%以上? Dukes D 能切除转移灶 20~30%? Dukes D 不能切除转移灶<5%Р直肠癌手术发展Р经会阴局部切除(19世纪) ? 局部复发?腹会阴联合切除(1907年,Miles) 􁮹? ?扩大腹会阴联合切除术(20世纪40年代)Р功能性扩大根治术(20世纪70年代)Р全直肠系膜切除术(1982年,Heald)Р(保留植物神经,结肠贮存袋肛管吻合)􃒧􃙴􄌂􁄬􃹟􃙯􃅵􀨏􀧜􁴃?􀖱􂬭􁻡􀖱􂬭􁻡􂠽􂼲􃒣?􂠽􂼲􃒣􂱘􂳈􃙴􂰠􁠽􀻻􀟛􄰸􁴃􀇃􃒧􃙴􄌂􁄬􃹟􃙯􃅵􀨏􀧜􁴃Р残留转移癌Р排尿及性功能障Р结肠癌手术发展Р结肠癌手术不如直肠癌复杂,也经历漫长探索?1823年Reybard首次切除乙状结肠癌并吻合成功?1904年Friedrich将右半结肠切除术标准化?直到20世纪抗生素问世,结肠切除和I期吻合才被普遍使用?1958年Ault首先提出左半结肠广泛切除+淋巴结清扫РMiles 手术不再是外科治疗的“金标准”Р最重要的进展全直肠系膜切除术? 结肠袋肛管吻合术? 盆腔自主神经保留术Р直肠癌TME手术РTME的历史回顾?TME的解剖学基础?TME的理论基础?TME手术适应证?手术原则?TME的疗效?TME存在的问题Р历史的回顾Р1982年,英国Bill Heald 提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)Р20世纪90年代末,我国引入TMEР二十多年来,TME已逐渐被外科医师所接受,在欧洲的有些国家已被认为是中低位直肠癌的外科治疗的金标准