大肠癌治疗进展Р大肠癌的流行病学特点Р发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三?发病率与死亡率在我国有上升的趋势?近年来也有年轻化的趋势,并且越富有的地区大肠癌的患病率越高Р近年来大肠癌发病率的变化Р我国青年型大肠癌所占比例较高,约20%,且就诊时多已进入中、晚期Р40岁以下中青年大肠癌患者的人数,高出欧美国家4~10倍Р青年型大肠癌有以下特点:Р(1)中晚期癌多见:约70%青年人大肠癌病人在确诊时已有淋巴结转移。?(2)发病年龄越小,肿瘤恶性程度越高,手术存活期越短。?(3)由于癌细胞生长活跃,增生极快,侵犯广泛,所以肠梗阻多见。?(4)腹痛,呕吐症状突出。?(5)肿瘤易出血,故贫血常见。?(6)病理类型多为黏液腺癌,占全部青年大肠癌的50%以上Р大肠癌手术治疗的进展Р侧方淋巴清扫?TME在直肠癌根治术中的应用Р1.直肠癌侧方淋巴清扫Р包括髂内动脉内侧相和髂内动脉外侧相的清扫两部分Р侧方淋巴结转移一般发生在腹膜返折以下的直肠癌,文献?报告其转移率为10%~13%Р侧方淋巴结引流的边缘淋巴结为直肠中淋巴结、直肠下淋巴结(一站)Р中间淋巴结为直肠中动脉根部淋巴结、闭孔淋巴结、? 髂内、髂外淋巴结、髂间淋巴结(二站)Р主淋巴结为髂总淋巴结(三站)Р要先清除髂总动脉血管鞘,再向下清除髂内动脉血管鞘、髂外动脉血管鞘、膀胱侧间隙内的脂肪组织和闭孔淋巴结,直达肛提肌腱弓上方。要清除髂总淋巴结、髂间淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、闭孔淋巴结、直肠中动脉根部淋巴结、直肠中淋巴结、直肠下淋巴结和部分膀胱下淋巴结。当髂内动脉周围有明显淋巴转移时,还须行臀上动脉和膀胱上动脉分支以下的髂内动脉的合并切除。
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