为第3位;?西亚、南非:大肠癌粗发病率1.3-2.9/10万;?中国:发病率呈逐年上升趋势,已成为恶性肿瘤发病的第4位,在大城市居于第3位。可以预见大肠癌将成为21世纪我国最高发的恶性肿瘤之一。Р概述Р目前,手术切除仍然是治疗大肠癌最有效的首选手段。对多数患者来说,手术并不能完全避免复发的危险。?尽管手术切除率为50%-70%,由于复发和异时癌的原因5年生存率仅为50%。? --33%的患者出现复发;? --50%的患者最终死于转移灶的进展。Р概述Р80%的大肠癌在术中和术后并未见到残余病灶,但仍有30%~40%的患者复发转移并最终死于该病。?而在可手术的Dukes'C期病例中,高达50%的患者存在着短期内局部复发和远处转移的可能。Р概述Р避免复发和转移就成为治愈大肠癌的关键环节,在临床上倍受重视。因此,术后辅助化疗作为防治大肠癌复发、转移的主要方法,日益显示出其重要的临床地位和价值。Р大肠癌的化疗Р手术Р切除率可达70%.Р90年代:新药应用Р单克隆抗体? C225 (EGFR)?Avastin(VEGF)Р50年代起:单药化疗 5-FUРTopo酶抑制剂? CPT-11?第三代铂类药物? L-OHP ?口服氟脲嘧啶(UFT、Xeloda? S-1)Р21世纪靶向治疗Р以5-FU为基础,加CF生化调节Р70年代:联合化疗Р复发率达50%Р1903Р2005Р辅助治疗的发展Р一、以5-Fu为主的辅助化疗Р以5-Fu为主的辅助化疗Р大肠癌的辅助化疗始于20世纪50年代,早期主要是单药应用,以5-Fu类为主,可以使部分患者的5年生存率略有提高(约提高5%~10%),使Ⅲ期患者的无病生存率有所增高,但未观察到能够延长患者的生存期。70年代中期开始联合化疗,直到80年代末才逐渐得到肯定,引起重视。90年代以后,大肠癌的化疗有了长足的进步,目前公认为辅助化疗对于Ⅲ期大肠癌的效果明显。
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