乳癌外科治疗进展Р浙江大学医学院附属第二医院Р邓甬川Р乳癌外科治疗进展РEBC外科治疗?LABC外科治疗?MBC外科治疗?乳癌预防外科干预РEBC外科治疗进展Р保乳手术?腋窝评估?SNB?ALNDР局部治疗的进展Р手术治疗的进步?保乳手术?保乳手术与改良根治术有相同的DFS和OS?局部复发率较根治术为高?放疗能降低局部复发?腋窝处理?前哨LN活检(SNB)预测腋窝的转移状态?SNB阳性行腋清,阴性不行腋清?整形和重建?提高生存质量Р最大的耐受治疗→最小的有效治疗?侵袭性外科+放射治疗→靶向性保留功能治疗Р保乳手术Р手术要素?切缘?多灶和多中心病变?NAC后保乳Р保乳手术要素Р良好的乳房外形?包含容积替代技术?阴性的肿瘤切缘?I/II期IDC,有指南可循?DCIS,没有指南?NAC后LABC,没有指南?I/II期IDC,保乳+RT的疗效等同于改良根治术РI/II期IDC切缘Р阴性切缘的定义?切缘上未见肿瘤细胞?从不会描述“所有切缘均未见肿瘤”?阴性切缘的意义?Houssami,2010年,荟萃了21项RCT结果?局部复发,阳性切缘是阴性切缘的2.43倍Р如何定义IDC阳性切缘Р中位随访8年РBCS:邻近/阳性切缘处理Р邻近切缘:不需再次切除!?阳性切缘:需再次切除!
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