空腔形成?大庖、血肿、气液囊腔Р钝性胸部外伤:30%-70% .?儿童最常见的胸部损伤类型?车祸!!?死亡率: 10 to 25%?40-60% 需要机械通气РATTENTION!!Р肺泡膜弥散功能减退?通气/灌注失调Р肺泡、毛细血管损伤,肺泡出血?间质血液渗出、水肿,肺泡腔积血Р单击输入文字内容?单击输入文字内容?单击输入文字内容Р缺氧?肺血流减少,血管阻力增高,顺应性降低?ARDSР肺组织破裂Р出血,漏气Р血肿?气囊?气液囊Р症状&体征Р轻者(—)。?胸疼.?咯血?呼吸浅快,呼吸困难?呼气相高调哮鸣音Р缺氧?出血РX线征象与病理基础的关系Р早期肺间质内的出血、血浆的渗出及肺血管小范围内的出血,在肺泡内聚集Р肺泡腔内不完全积血;间质水肿渗血Р随着肺内渗出、出血范围的扩大、量的增多Р肺组织受损严重时,肺泡腔完全积血Р肺组织撕裂,小血管、支气管断裂,血液、气体积聚在裂隙内Р病情严重脏层胸膜破裂者,血液及气体进入胸腔Р类支气管肺炎Р磨玻璃Р类肺段性肺炎Р实变Р血肿,液气囊Р血气胸Р肺挫伤- X线征象Р肺纹理增粗、变浓,紊乱、模糊,呈网织状改变,其间伴有斑点或片状淡薄影Р实变型Р间质型Р渗出型Р大小不一的斑片或片状模糊影,密度淡而不均,可融合成大片状影Р肺的一段或一叶变实呈大片状阴影,边缘可模糊,密度一般不均匀,РX线征象与时间的关系Р伤后4-6小时显示病变?46%病人就诊当时发现病变,92%伤后24H发现病变?需要反复检查。Р低估病变范围?24-48H显示实际病变范围?低估临床严重度РComputed tomography (CT) ?敏感,早期发现?真实反映病变?鉴别诊断?并发症判断(气胸、血胸、肺裂伤、骨折)Р吸收快,24-48H开始吸收,3-7天消散,最晚15天?若48h 阴影继续扩大者应疑有继发感染、误吸或ARDS。病程超过 5d易继发感染。Р24小时范围扩大,不良预后
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