心神失养所致。? 3.明确本病一般多属虚证,但也有实证及虚中夹实的病变。? 4.掌握不寐虚实两证的辨证要点及各证型的辨证论治。Р目的要求Р不寐又称失眠。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者难以入寐,或寐中易醒,时寐时醒。重者彻夜不眠。Р概念Р【不得卧】见《素问.逆调论》即失眠,不寐。? 【不得眠】病证名。出自《金匮要略》,又名不得卧,不寐,即失眠症。? 【目不眠】病证名。见《灵枢》。眠即闭目。不能闭目,有失眠之意Р名词解释Р西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本篇内容辨证论治。Р范围Р失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力,表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘,甚至心神不宁为主要证候特征。其中:Р证候特征Р睡眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后难以再睡,严重者甚至彻夜不寐。Р睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时眠,寐而不酣,或夜寐梦多。Р时间问题Р质量问题Р思虑太过Р病因病机Р劳逸失调Р损伤心脾Р气血亏乏Р素体不强Р病后体弱Р脏腑功能失调Р心脾两虚Р肾阴亏虚Р心神失养Р失眠Р惊恐、郁怒Р气机逆乱Р心(肝)火旺Р饮食不节Р胃气不和Р生痰酿热Р邪扰心神Р1.轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐连续3周以上,重者彻夜难眠。? 2.常伴神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘及心神不宁、多梦等。? 3.经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。Р诊断要点Р不寐证与少寐、暂时性不寐鉴别? 不寐--多指长期不寐,并伴有头昏眼花,食纳乏味,精神萎顿,或心悸、健忘等一种病证。? 少寐--如睡眠时间较少,但精神不减,无其他不适感觉者,不应视作病态;老年人夜间醒后不能再睡,多属正常现象。? 短暂性不寐--因一时情志影响,或生活环境改变,引起暂时性不寐亦不属病态。Р鉴别诊断
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