食不节?病后体虚?劳逸失调Р总的病理机制:Р阴阳失调Р心神失养或心神不安Р不?寐Р【病因病机】Р4Р一、病因病机Рl.心脾两虚?2.阴虚火旺?3.心虚胆怯?4.情志扰心?5. 痰热扰心Р【病因病机】Р5Р饮食不节Р情志失常Р劳逸失调Р病后体虚Р损伤脾胃Р酿生痰热Р痰热扰心Р胃失和降Р暴怒伤肝五志过极喜笑无度暴受惊恐Р脏腑功能失调Р情志扰心?心虚胆怯Р劳倦思虑太过伤脾Р气血生化乏源Р心脾两虚Р心血不足,心失所养Р阴阳亏虚Р不寐Р【病因病机】Р心脾两虚?阴虚火旺Р6Р二、病机Р病位及涉及脏腑?病理因素Р病机关键Р病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾Р痰Р火Р瘀Р虚Р阳盛阴衰阴阳失交Р阴虚不能纳阳?阳盛不得入于阴Р心神失养邪扰心神Р【病因病机】Р7Р二、辨证要点Р病机Р临床特点Р虚证Р阴血不足? 心失所养Р体质瘦弱,面色无华,?神疲懒言,心悸健忘Р实证Р邪热扰心? 心神不安Р心烦易怒,口苦咽干,?便秘溲赤Р心烦失眠—火热证(虚火—阴虚火旺;实火—心、肝、痰热)?易醒失眠—虚证失眠(心脾两虚、心胆气虚)Р1、辨虚实Р【病证辨析】Р8Р2、辨部位Р病位主要在心。且与肝、胆、脾、胃、肾相关。? ? 肝火内扰——急躁易怒而不寐? 胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻而不寐? 阴虚火旺心肾不交——心烦心悸,头晕健忘而不寐? 脾虚不运,心神失养——面色少华,肢倦神疲而不? 寐,心烦不寐? 心胆气虚——触事易惊Р【病证辨析】Р9Р3、辨失眠的特点?(1)入睡困难最为常见,多属心脾两虚,多由思虑、饮食所致。自感头晕、头痛、记忆力减退,心慌,甚则手指颤抖。?(2)睡中因梦而醒,再难以入睡—属心胆气虚。?(3)睡眠不深,似睡非睡—饮食所致,伴有脘腹胀闷,“胃不和则卧不安”。?(4)终点失眠(早醒)—除老年人除外,慢性虚弱病人多见,属气血亏虚所致。?(5)彻夜不眠—多属痰火扰心,甚则→癫狂Р【病证辨析】Р10
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