及虚中夹实的病变。4.掌握不寐虚实两证的辨证要点及各证型的辨证论治。目的要求*不寐又称失眠。是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。轻者难以入寐,或寐中易醒,时寐时醒。重者彻夜不眠。概念*【不得卧】见《素问.逆调论》即失眠,不寐。【不得眠】病证名。出自《金匮要略》,又名不得卧,不寐,即失眠症。【目不眠】病证名。见《灵枢》。眠即闭目。不能闭目,有失眠之意名词解释*西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本篇内容辨证论治。范围*失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力,表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘,甚至心神不宁为主要证候特征。其中:证候特征睡眠时间不足者可表现为入睡困难,夜寐易醒,醒后难以再睡,严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时眠,寐而不酣,或夜寐梦多。时间问题质量问题*由于以上时间和质量不够,致使醒后不能消除疲劳。因此,临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量,更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。*思虑太过病因病机劳逸失调损伤心脾气血亏乏素体不强病后体弱脏腑功能失调心脾两虚肾阴亏虚心神失养失眠惊恐、郁怒气机逆乱心(肝)火旺饮食不节胃气不和生痰酿热邪扰心神*1.轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐连续3周以上,重者彻夜难眠。2.常伴神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘及心神不宁、多梦等。3.经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。诊断要点*不寐证与少寐、暂时性不寐鉴别不寐--多指长期不寐,并伴有头昏眼花,食纳乏味,精神萎顿,或心悸、健忘等一种病证。少寐--如睡眠时间较少,但精神不减,无其他不适感觉者,不应视作病态;老年人夜间醒后不能再睡,多属正常现象。短暂性不寐--因一时情志影响,或生活环境改变,引起暂时性不寐亦不属病态。鉴别诊断*
全文预览