炎症性肠病(IBD)的?营养支持治疗РIBD营养不良的原因Р摄入不足?吸收不良(糖、乳糖、脂肪、维生素、微量元素)?肠道丢失增多?药物、营养元素相互作用?营养需要量增加Р纠正营养不良状况?增加免疫功能?使药物治疗到达更满意的疗效Р最大限度的缓解临床症状?最大幅度的降低IBD患者的并发症及死亡率Р营养疗法对IBD患者的作用Р降低抗原表达? 改变肠道菌群? 调节肠道粘膜的免疫表型?提供粘膜修复的必须氨基酸Р肠内营养疗法Р假设作用机制:Р全胃肠外营养(TPN)及完全性肠道休息疗法Р适应症:Р●重症、病情恶化的IBD患者? ●对内科治疗无效? ●不适宜外科手术治疗? ●术前须预纠正其营养及代谢障碍РTPN及完全性肠道休息疗法Р方法Р评估营养与代谢状态Р制定营养治疗方案Р了解疾病状态?摄食及营养素利用概况Р每日需要的热卡量约为126 ~ 146KJ/Kg?每日需要的蛋白量为1.5~1.7g/KgР●上腔静脉插管?●下腔静脉插管?●经皮穿刺锁骨上静脉插管?●经皮穿刺锁骨下静脉插管?●经皮颈外静脉插管Р输注途径РTPN及完全性肠道休息疗法РTPN及完全性肠道休息疗法Р评价Р●可纠正CD患者营养状况(溃结约61%)、住院内临床? 缓解可达81%(溃结约为35%);? ●对CD的疗效明显优于UC;? ●对CD回肠结肠炎或小肠病变的疗效优于结肠CD患者;? ● TPN作为营养性辅助治疗,对存在明显营养不良者仍? 属必要。Р●保持胃肠道功能的正常延续性?●防止静脉营养疗法下可能发生的肠道粘膜萎缩?●保持与改善肠粘膜的屏障与免疫功能?●保持肠道菌群的正常分布与平衡?●维持肠道与体内重要激素的平衡Р肠内营养疗法(Enteral nutrition,EN)
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