Р 2014.10РР内容提要Р1Р药物溶媒的选择的原则Р2Р西药注射剂溶媒的选择Р3Р中药注射剂溶媒的选择РР一、药物溶媒选择的原则Р如果病人有高血压、冠心病及心功能不全,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担;Р如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,用糖水时可加胰岛素兑调(糖:胰岛素=4:1);Р如病人肾功能不全,要减少钠的摄入,减轻钠水储溜;Р如病人休克,应先给予盐水补充血容量后再给予糖补能量;Р患者有肺性脑病(2型呼衰),最好用生理盐水,因为糖能增加二氧化碳潴留,加重肺性脑病;РР一、立足病人的?实际情况Р根据病人的原发?和并发症而定Р电解质结果。看是否有低钠血症,有则给予盐水,反之用糖;Р根据心肌酶等评测心功能,据此来决定盐糖的选择。РР一、立足病人的实际情况Р根据病人的化验结果Р二、依据药物的稳定性:Р原则上按说明书上明确的配液要求配置Р在说明书的基础上选择最稳定的溶媒РР常用溶媒及PH值Р源自中国药典Р二、西药注射剂定的选择Р大环内酯类:在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。Р四环素类:可与钙离子螯合,故不与含钙的(复方氯化钠、林格)的溶液配伍Р甲硝唑:由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定Р喹诺酮类;左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。РР两性霉素B:不能使用氯化钠,可产生沉淀;如用葡萄糖,需调节PH>4.2,否则容易产生沉淀。Р伊曲康唑:严禁用严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释,用专用溶媒。(50ml 0.9% 氯化钠注射液)Р乳酸红霉素:使用氯化钠易产生沉淀Р甲磺酸培氟沙星 :pH3.5~4.5,盐水pH4.5~7.0, 配伍形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶,故选用糖水。Р其他抗菌药物:
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