细菌的耐药机制与抗菌药物的选择ppt课件

广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药细菌变异。Р7Р可编辑课件PPTРР不断增加的耐药性Р最新报告,在美国大约50%金葡菌为MRSA,也是医院ICU院内感染>50%的致病菌?表皮葡萄球菌对β内酰胺类抗生素明显耐药?肠球菌约30%对万古霉素耐药?铜绿假单孢菌约20%对QNs耐药,15%对亚胺培南耐药?肺炎球菌约50%对青霉素耐药?金葡菌对万古霉素也明显耐药(须8~16μg/ml) 。? N Engl J Med 2004;351:523~526Р8Р可编辑课件PPTРР不断增加的耐药性Р在中国,耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)约30%,,耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌(MRSP)巳高达73%,并由高耐药基因(erm基因)所产生 。?1994~2001年,我国32家医院,重症感染患者分离出10,575株G-菌中,属非发酵糖革兰阴性杆菌的铜绿假单孢菌占19.7%,不动杆菌占13%,嗜麦芽缩窄单孢菌占3.9%,分别位于第一、第四、第七位,与美国相似。共同特征是①环境菌②天然耐多药③均可引起器械相关性感染。?8年间所有广谱抗菌药对铜绿假单孢菌的耐药率升高20%~37%,如头孢他定敏感率由95.8%降为78.8%;环丙沙星由75.4%降为63.2%;哌拉西林/三唑巴坦由93.0%降为80.7%;亚胺培南由91.5%降为75.4%。? 中国抗生素杂志 2004;29:193~196Р9Р可编辑课件PPTРР医院获得性感染显著增加;?美国每年有4万死亡病例是由耐药菌所致;?食源性感染大幅度增加;?全球每年死亡5200万人,其中1/3死于感染性疾病,占死因第一位;?耐药性问题已成为全球性问题;Р来自WHO的报告Р10Р可编辑课件PPT